Esketamin und Midazolam
Traumatologische Schmerzen

Indikationen z.B.:
Starke Schmerzen, NAS ≥ 5, ausschließlich traumatisch

Kontraindikationen z.B.:

• Bewusstseinsstörung bzw. Einfluss psychoaktiver Substanzen wie Alkohol, Drogen, Psychopharmaka (GCS < 12)
• Aktuelle psychogene Erkrankung•Allergien (selten)
• Akute KHK (Esketamin
• Maligner Hypertonus (Esketamin)
• Schwangerschaft (relative Kontraindikation, nur Esketamin)
• Ateminsuffizienz (AF < 10/min, SPO2 < 90%) (nur Midazolam)
• Kreislaufinstabilität (HF< 50/min, Rrsyst.< 100 mmHg) (nur Midazolam)
  
  

• Bewusstseinstrübung (Wirkungsverstärkung zentral dämpfender Mittel) und psychische Störungen (Interaktion mit psychotropen Substanzen, „neben der Spur“, Euphorie, Dysphorie)
• Atemdepression (nur Midazolam)
• Übelkeit (nur Esketamin, daher langsame Gabe i.v.)!

1. Die Gabe von Midazolam  ist nicht obligat, sondern fakultativ (nur für NFS) und dient der Co-Analgesie und Prophylaxe Esketamin-bedingter Alpträume/Panikattacken
2. Komplikationen: das Management erfolgt nach lokalen Vorgaben

• Sehr starke analgetische Potenz
• Keine/geringe Atemdepression durch Esketamin
• Nasale Applikation möglich

• Ausschließlich bei traumatischen Schmerzen einsetzbar
• Ohne Midazolam Risiko von Alpträumen/Horrorvisionen -dosisabhängig

Neu in Version 3.0 (12/2021):

Dosis Midazolam gestaffelt nach > und < 50 kg, angepasst
Begriff Bolusverneblung herausgenommen, da dies zur inhalativen Anwendung geführt hat Begriff „zusätzlich“ bei S-Ketamin eingeführt wegen Eindeutigkeit
S-Ketamin nasal „Zieldosis wegen Flüssigkeitsmenge ggf. fraktioniert“
Kontraindiikationen für Midazolam bzw. S-Ketamin präzisiert angepasst