- Wirkstoff
- Esketamin
- Handelsname(n)
- Ketanest S®
- Kennzeichnung (DIVI)
Anästhetika- Wirkstoffgruppen
- Analgetika, Anästhetika, Narkotika
- Kompetenzniveau nach ÄLRD
- Notfallsanitäter
- Attribute
- Tags
Darreichungsform
Injektionsflasche (250mg) und Brechampulle (50mg, 25mg)
Aufziehen:
Stechampulle (25mg/ml) [10ml]:
4ml Esketamin mit 6ml NaCl verdünnen = 10mg/ml (10er Spritze) [100mg insg.]
Brechampulle (25mg/ml) [2ml]:
2ml Esketamin mit 3ml NaCl verdünnen = 10mg/ml (5er Spritze) [50mg insg.]
Brechampulle (5mg/ml) [5ml]:
5ml Esketamin pur = 5mg/ml (5er Spritze) [25mg insg.]
- Traumatisch bedingter, starker Schmerz (Schmerzgrad > 5 nach Schmerzskala)
- Bewusstseinsstörung a.G. psychoaktiver Substanzen wie Alkohol, Drogen, Psychopharmaka mit GCS < 12
- Aktuelle psychogene Erkrankung
- Hinweis auf akute ischämische Herzerkrankung (gilt va. für Monotherapie mit Esketamin, aufgrund der Sympaticusaktivierung)
- hypertensive Entgleisung
- manifeste Hyperthyreose
- Allergie gegenüber dem Wirkstoff/der Substanzklasse
- Schwangerschaft (relative KI)
Intravenös:
0,125 - 0,250mg/kgKG
Nasal:
0,250 - 0,500mg/kgKG
Frühestens nach 2 Minuten, solange Voraussetzungen erfüllt und keine UAW;
Nicht mehr als insgesamt +50 mg zusätzlich nach Erstgabe.
- Blockiert vor allem NMDA- und GABA-Rezeptoren im ZNS
- Dosisabhängig analgetisch oder anästhetisch
- Analgesie bei verändertem Bewusstseinszustand: Augen geöffnet, empfindliches Hör- und Sehvermögen mit gestörter zerebraler Verarbeitung
- Kreislaufstimulation, Bronchialerweiterung
- Erhalt von Pharynx- und Larynxreflexen, geringe Atemdepression
- Sympathomimetischer Effekt: ↑ RR + HF sowie bronchienerweiternd
- Übelkeit (daher langsame Gabe!)
- Vermehrter Speichelfluss (Hypersalvitation)
- Psychische Störungen („neben der Spur“, Dysphorie, Euphorie)
- Erhöhung des Augeninnendruckes (Cave: traumatische Augenverletzungen)
- Verstärkung der Nebenwirkungen und Verlängerung der Wirkdauer bei Kombination mit Benzodiazepinen oder Neuroleptika
- Einfluss psychoaktiver Substanzen (Alkohol, Drogen, Psychopharmaka)
- Quelle
- UAG (ÄLRD) der AG 3 der hess. Expertengruppe zum NotSanG (HMSI)