K2
Linksherzinsuffizienz mit akuter Dyspnoe
Linksherzinsuffizienz mit akuter Dyspnoe
Klinischer Hintergrund
Bei akuter linksventrikulärer Dekompensation steigt der hydrostatische Druck im Lungenkreislauf. Flüssigkeit gelangt zunächst ins Interstitium, später in die Alveolen; Compliance und Gasaustausch verschlechtern sich, während die Atemarbeit steigt. Orthopnoe ist dabei ein wichtiger klinischer Hinweis, aber kein beweisender Befund.
Positiver Atemwegsdruck kann Alveolen offenhalten, die Atemarbeit senken und die linksventrikuläre Nachlast günstig beeinflussen. Zugleich steigt der intrathorakale Druck: Der venöse Rückstrom kann abnehmen, sodass insbesondere bei relativer Hypovolämie oder zusätzlicher Vasodilatation eine Kreislaufverschlechterung möglich ist. Genau dieser Zielkonflikt macht die hämodynamische Beurteilung unter CPAP bedeutsam. Pneumonie, Lungenembolie und obstruktive Erkrankungen können eine ähnliche Dyspnoe verursachen.
ESC, Leitlinienübersicht Herzinsuffizienz
Hämodynamik des kardialen Lungenödems
Erhöhter linksventrikulärer Füllungsdruck fördert Flüssigkeitsaustritt in Interstitium und Alveolen. Sinkende Lungencompliance erhöht die Atemarbeit; Hypoxämie und Sympathikusaktivierung können die kardiale Belastung verstärken.
Praxisrelevante Einordnung: Positiver Atemwegsdruck verbessert die Rekrutierung von Alveolen und verändert gleichzeitig die Herz-Kreislauf-Mechanik: Er kann die linksventrikuläre Nachlast vermindern, aber auch den venösen Rückstrom reduzieren. Gerade bei zusätzlicher Vasodilatation sind deshalb Perfusion und Kreislaufreaktion entscheidend. Rasselgeräusche allein beweisen keine kardiale Ursache; Pneumonie, Obstruktion und Lungenembolie bleiben Differenzialdiagnosen.
Weiterführende Fachliteratur:
[1] ESC – Leitlinie Herzinsuffizienz 2026
Abgerufen: 09.10.2026.
Offizielle Grundlage: Hessenalgorithmen V 4.2, Teil 1, K2; UAG 3 (ÄLRD) der hessischen Expertengruppe zum NotSanG (HMfG). Für Handlungsabläufe, Dosierungen und Entscheidungsgrenzen ist die Originalgrafik maßgeblich.
Die hier bereitgestellten Inhalte dienen als Lehr- und Prüfungsinhalt für die Notfallsanitäter-Ausbildung an den hessischen Rettungsdienstschulen - sogennante "Hessen Algorithmen" - und berufen sich auf die "Algorithmen zur Notfallversorgung" der UAG (ÄLRD) der AG 3 Expertengruppe zum NotSanG des Hessischen Ministeriums für Familie, Senioren, Sport, Gesundheit und Pflege. Die Inhalte werden durch SOP-EASY kostenlos zur Verfügung gestellt. Alle Angaben sind jedoch ohne Gewähr.
Bei jedem Algorithmus wird die Durchführung der Basismaßnahmen nach dem ABCDE-Schema vorausgesetzt – bei hier
besonders zu beachtenden Punkten wird zusätzlich darauf hingewiesen. Bezüglich der notwendigen Nachforderung des Notarztes sind die lokalen Vorgaben des Rettungsdienstträgers zu beachten.
Die Inhalte bilden den durch Diskussion erreichten Konsens eines Expertengremiums ab, welches sich durchaus bewusst ist, dass nicht alle Aspekte berücksichtigt werden können, da zu demselben Krankheitsbild teils unterschiedliche Leitlinien und Therapieempfehlungen der verschiedenen medizinischen Fachgesellschaften und Organisationen vorliegen. Durch routinemäßige Überprüfung in der Regel alle 2 Jahre und bei besonderem Bedarf unterliegen diese Algorithmen einem fortlaufenden Prozess der inhaltlichen Weiterentwicklung.
Quelle: UAG 3 (ÄLRD) der hess. Expertengruppe zum NotSanG (HMfG)
Übersicht
Linksherzinsuffizienz mit akuter Dyspnoe
- Typ
- Algorithmen
- Kategorie
- Internistisch
- Version (ÄLRD)
- 01.01.2026
- Redaktionell
- 09.10.2026
- Weiterführende Links
- Tags
- Quelle
- UAG 3 (ÄLRD) der hess. Expertengruppe zum NotSanG (HMfG)