K15.3

 

Esketamin und Midazolam

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Esketamin und Midazolam
Traumatologische Schmerzen

Indikationen z.B.:
Starke Schmerzen, NAS ≥ 5, ausschließlich traumatisch

Kontraindikationen z.B.:

  • Bewusstseinsstörung bzw. Einfluss psychoaktiver Substanzen wie Alkohol, Drogen, Psychopharmaka (GCS < 12)
  • Aktuelle psychogene Erkrankung•Allergien (selten)
  • Akute KHK (Esketamin
  • Maligner Hypertonus (Esketamin)
  • Schwangerschaft (relative Kontraindikation, nur Esketamin)
  • Ateminsuffizienz (AF < 10/min, SPO2 < 90%) (nur Midazolam)
  • Kreislaufinstabilität (HF< 50/min, Rrsyst.< 100 mmHg) (nur Midazolam)

Alternativen z.B.:
Opioide (Fentanyl, Piritramid, Morphin)

Risiken/UAW z.B.:
  • Bewusstseinstrübung (Wirkungsverstärkung zentral dämpfender Mittel) und psychische Störungen (Interaktion mit psychotropen Substanzen, „neben der Spur“, Euphorie, Dysphorie)
  • Atemdepression (nur Midazolam)
  • Übelkeit (nur Esketamin, daher langsame Gabe i.v.)!

Wichtige Hinweise:
  1. Die Gabe von Midazolam  ist nicht obligat, sondern fakultativ (nur für NFS) und dient der Co-Analgesie und Prophylaxe Esketamin-bedingter Alpträume/Panikattacken
  2. Komplikationen: das Management erfolgt nach lokalen Vorgaben

Vorteile:
  • Sehr starke analgetische Potenz
  • Keine/geringe Atemdepression durch Esketamin
  • Nasale Applikation möglich

Nachteile:

  • Ausschließlich bei traumatischen Schmerzen einsetzbar
  • Ohne Midazolam Risiko von Alpträumen/Horrorvisionen -dosisabhängig


Neu in Version 3.0 (12/2021):

Dosis Midazolam gestaffelt nach > und < 50 kg, angepasst
Begriff Bolusverneblung herausgenommen, da dies zur inhalativen Anwendung geführt hat Begriff „zusätzlich“ bei S-Ketamin eingeführt wegen Eindeutigkeit
S-Ketamin nasal „Zieldosis wegen Flüssigkeitsmenge ggf. fraktioniert“
Kontraindiikationen für Midazolam bzw. S-Ketamin präzisiert angepasst


Die hier bereitgestellten Inhalte dienen als Lehr- und Prüfungsinhalt für die Notfallsanitäter-Ausbildung an den hessischen Rettungsdienstschulen - sogennante "Hessen Algorithmen" - und berufen sich auf die "Algorithmen zur Notfallversorgung" der UAG (ÄLRD) der AG 3 Expertengruppe zum NotSanG des Hessischen Ministeriums für Soziales und Integration (HMSI). Die Inhalte werden durch SOP-EASY kostenlos zur Verfügung gestellt. Alle Angaben sind jedoch ohne Gewähr.

Übersicht

Esketamin und Midazolam
Traumatologische Schmerzen

Typ
Algorithmen
Kategorie
Keine
Version (ÄLRD)
01.12.2021
Redaktionell
09.11.2021
Weiterführende Links
Quelle
UAG (ÄLRD) der AG 3 der hess. Expertengruppe zum NotSanG (HMSI)